不孕不育是涉及多学科的疑难杂症，有女性排卵障碍、输卵管堵塞积水、盆腔粘连等病因所致，约占病例数的55%;也有男性弱、少、畸精或射精障碍等多种因素所致，约占病例数的35%;夫妻双方均存在问题的情况较少，约占10%。因此，有赴美试管生育计划的夫妻，其双方均有进行指定项目的身体检测。只有明确病因，才能制定合理的诊治方案，赴美试管成功率也才会更加有保障。那么面对男性精子活力低(又称弱精症)，美国HRC专家出具的试管诊治方案是怎样的?成功的几率有多大?

精子活力低，则说明男性精液中向前运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%;本身活力旺盛的精子，在受精时候游走的速度变慢，难以穿过子宫颈管、子宫腔，到达输卵管与卵子相遇结合受精，从而造成生育率降低。

当然大多数疾病都有轻中重度之分，倘若精子活动力在50%以上，很多时候通过改变生活方式，调理后也是能让女性受孕的;如果症状较为严重的话，需要进一步检查，特别是要注重激素六项的检查，如果血清FSH水平已经升高，那么不及时采取有效的处理措施或选择试管来孕育宝宝的话，再过几年弱精情况很可能会发展成无精症，届时再接受试管周期就难上加难了。基于此，有丰富经验的美国HRC专家是建议弱精症者尽快实施赴美试管生育计划，并给出两大诊治方案，以供其选择。

方案一：选择第三代试管，以基因科学方式孕育健康宝宝

常规试管技术，通过人为取出精卵体外受精的方式，确实能有效解决在自然状态下受精子活力低等多种因素导致精卵相遇或结合受阻的情况，但难免还是会有受精失败、健康胚胎形成率低而致使着床失败、胎停流产的风险，因为精子活力低往往伴有精子质量差或精卵受精过程，受不良环境(如辐射等)、年龄等影响，导致细胞染色体在分裂组合、配对时的错误率增加。

而在美国第三代试管周期中，建立在高水平的精子洗涤技术、ICSI技术和PGS/PGD技术的基础上，精子活力低人群受孕的成功几率是相当可观的。

1、精液洗涤处理，提取高质量的精子悬液

男性的精液中，5%是精子，95%是精浆，精子与精浆的关系犹如鱼与水的关系，水中多多少少会有不利于鱼成长的成分或物质，精浆亦是如此。精浆中某些成分(如抗精子抗体、死掉的精子、病原微生物等)可影响受精或增加异常胚胎形成率。所以美国HRC专家采用Perecuoll梯度离心精子洗涤技术进行精液处理，以提取出含高比例、形态正常、活力强的精子，且没有碎片和其他不利于受精的因素的精子悬液。

2、ICSI技术，即挑选优质精子，提高受精率

理论上说，含活力强精子的精子悬液置入放有卵子的培养皿，也可完成体外受精，也只有一个颗精子可以跟卵子结合，而且外界(如光、温度)的环境也可能会对阻碍精子突破卵子表膜进行基因融合，所以利用ICSI技术，在显微操作下挑选出单一优质精子直接注入卵细胞内是较为有效的手段，既能保障每颗卵子的利用率，更能节省受精时间，尽可能获得到多颗受精卵来进行囊胚培养。

3、PGS/PGD基因检测技术，筛选健康的囊胚

在生殖领域，胎停流产由基因异常所致的因素，占60%。而美国HRC的PGS/PGD技术能帮助患者在胚胎植入前，对每颗囊胚进行逐一筛查检测，检测项目是全部染色体和300种遗传性疾病基因，后依据检测结果筛选出健康囊胚植入，实现优生优育。

方案二：提前冷冻保存精子或胚胎，保留健康种子以防无精风险

当然，如果是未婚的弱精者或近两年没有生宝宝计划的夫妻，可选择提前将精子冷冻是较为理想的做法。要知道，弱精症发展成为无精症后，采用药物治疗基本是很难的。

所以对于精子活力低患者而言，与精子保存相比，使用自身的新鲜精子成功率会更高些，这也是美国HRC专家一再强调的。

在美国HRC，为了保障成功率，都会取出新鲜的精子与卵子受精培育成胚胎，并经过基因检测后进行冷冻处理，可保障胚胎的质量，日后解冻也能够有更高的种植率和着床率。如此是不是就不能满足未婚弱精症者，保留健康种子的机会?

其实不是的。虽然说，在国内，无论是运用ICSI和PGS/PGD这两项技术，还是对试管的适用人群都有着明确限制，但美国，有健全、完善的法律制度，是允许自由选择ICSI等技术操作、宝宝性别筛选或未婚人士都是可以无条件实施试管计划的。

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