作为试管周期的开端和能否好孕的基础,促排卵环节总是备受人们关注。对于每一位患者朋友来说,如何做到安全、高效促排是她们所喜闻乐见的,这也是生殖专家不断努力的方向。可在当下,我国距离这一目标还有一段距离,因为由用药过度和药物副作用过大所致的卵巢过度刺激综合症在国内试管周期中频频发生。反观美国试管,已能遵从安全高效的促排原则,帮助患者更安全、更健康地获取更多优质成熟卵子。
众所周知,生育能力正常的女性,每个月经初期左右卵巢内都会募集许多小卵泡(几个~几十个不等),只是经内分泌调节只有一个优势卵泡出现和发育,女性体内自然产生的促卵泡生成素也只能满足一个主卵泡发育至成熟,其余卵泡将因得不到营养而相继闭锁、消亡。而试管的促排卵原理就是通过药物辅助,为卵泡发育提供充足营养,将那些原本要进入闭锁期的小卵泡重新拉回生长队列中,使其能够发育成熟并发生排卵,以增加获卵数。
当然,基于女性卵巢储备功能良好的前提下,通过药物促排提高获卵数量并不是难事,难就难在如何在实现促排高效的同时,确保女性身体健康和安全。那么,美国试管专家是如何做到促排卵安全又高效的呢?
美国HRC专家表示,美国试管实现安全高效促排关键在于四点:
一、促排方案专属定制
促排卵不是一蹴而就的事情,而是遵循卵泡的发育速度循序渐进的过程,一般用药时长是8~12天(具体时间要根据女性身体对药物的反应情况而定)。所以,在进行促排卵时,制定一个适合患者自身情况的促排卵方案是非常重要的,这样才能达到理想的促排效果。
通常,美国HRC专家在女性使用促排药物前,会先通过验血、阴超检查等对女性进行详细的身体检查,准确了解其卵巢功能、基础卵泡数量、基础卵泡大小以及激素水平等,然后再综合女性的年龄、身高以及体重等指标,量身定制专属可行的促排卵方案。
该方案不仅是确定女性是合适大促方案、抗结剂方案亦或者是约翰医生专门研发的克罗米芬方案(主要适用于卵巢功能很差、基础卵泡极少的女性)的方向,还会在促排方案的大框架下对用药剂量、时间等进行细化,做到因人而异,保证既兼顾到女性的健康安全,又能通过适合的药量让女性的卵巢功能得到巨大化发挥,尽可能多地获取成熟卵子,为试管成功打下坚实的基础。
二、促排药物天然、无副作用
促排卵是否安全,很大程度上取决于促排卵药物。为此,美国试管专家在促排药物的研发和使用上也是下了很大的功夫。据美国HRC专家介绍,美国试管周期使用的促排卵药物是经美国FDA严格检测认证的天然、无副作用药物,确保人体应用无害。
常用的促排药物成分是Follistim,这是女性自然分泌的一种卵泡刺激素,在动物身上培育,没有经过人体肝内脏之类排泄,天然无害,非常安全。女性服用后,可增加体内的促卵泡生成素含量,帮助卵泡发育成熟,这与每个月身体自然产生的促卵泡生成素让卵子发育成熟的效果是一样的,而且在一个月经周期内即代谢完毕,不会给身体造成额外负担,更没有任何安全隐患。
三、促排用药适时、合理
促排卵效果好不好,用药的时机很关键。当基础卵泡大小不一时,其发育速度也有别,这样进行药物促排,卵泡发育成熟的时间也会不同,由此便会出现有的卵泡尚未发育成熟,有的便已经发生“跑卵”的情况,致使取卵时获卵数减少。
鉴于此,美国HRC专家对于促排的时间是严格把控的,只有在女性月经来潮第2天,经过身体检查确定其卵巢功能良好、雌激素<70、FSH<10且没有优势卵泡发育时,才会使用促排卵药,使得所有的基础卵泡都处在同一生长起跑线上同时生长发育成熟。
值得一提的是,在促排卵前期,美国HRC专家也会做很多准备工作。比如:针对月经周期不规律的女性,会先让其服用避孕药,一方面是调节月经周期,以便更好地安排入周时间;另一方面是让女性黄体期延长,使卵巢得到修整,这样卵巢内的基础卵泡大小也可以变得更为均匀、一致。
四、促排期间实时监测
在促排卵期间,美国HRC专家还会实时进行卵泡监测和用药监测,即通过多次验血和阴超检查来查看女性用药后的雌激素和孕酮水平、卵泡发育的大小等,尤其是用药的第5天和第7天,是非常重要的两次卵泡监测操作。
第5天进行卵泡监测,主要是查看女性雌激素和孕酮指标以及用药后卵泡的具体发育情况,从而根据女性对药物的反应程度及时调整用药剂量,杜绝用药过度风险或药量不足影响促排效果的情况发生;第7天进行卵泡监测,目的是看卵巢内是否有1~2个卵泡直径≥18mm、2~3个卵泡直径≥17mm,如果是就着手为下一步的取卵手术做准备。
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参会时间:
北京场:9月7日周六/9月8日周日
成都场:9月10日周二
深圳场:9月12日周四
上海场:9月14日周六
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